很多人遇到手关节痛，第一反应就是有没有类风湿。其实手部关节疼痛的原因很复杂，是不是“类风湿”要根据不同的症状来判断，不能妄下结论，盲目治疗。从以下临床情况，可以初步判断，为你提供参考。必要时应积极就医。
由于多年的艰苦工作和关节磨损导致的骨关节炎。
原发性骨关节炎是最常见的关节炎，多见于中老年人。典型病变常累及手、髋、膝、踝、足、腰等关节，与衰老、遗传、体质密切相关。体力劳动者和关节使用不当的人(过度敲击键盘、高强度体育锻炼、搬运重物、行走、站立或坐姿不当)多发。累及膝关节的骨关节炎的特点是休息时疼痛减轻，上下楼梯疼痛明显加重。
骨关节炎患者应尽量避免负重，纠正关节的不良习惯。疼痛发作期间，可服用中药或接受针灸治疗。疼痛缓解时，可适当进行快走、慢跑、游泳等适度有氧运动；八段锦、五禽戏、太极拳等中医手法也有助于康复。
银屑病关节炎伴皮肤损害和鳞屑
银屑病是一种由免疫功能紊乱引起的皮肤病。其典型表现为一片片水滴状红斑，上面覆盖着白色鳞屑。这也是患者误以为最近头皮屑增多的原因。银屑病关节炎是银屑病的一种类型。一般来说，关节炎和皮疹经过合理的中医治疗后会逐渐缓解。如果皮疹反复出现，请咨询皮肤科医生。
银屑病患者应尽量戒烟戒酒，避免熬夜或吃辛辣刺激性食物，以免加重皮损和关节炎。在有效控制关节炎症的前提下，适度的慢跑、游泳等有氧运动有助于调节免疫力，保持关节灵活性，减少复发。
痛风伴血尿酸升高
痛风是一种慢性病。血尿酸长期升高是痛风的温床，与饮酒、吃海鲜或火锅明显相关的单个关节突然肿胀疼痛是痛风性关节炎的特征。痛风性关节炎有一半首先发生在第一跖趾关节(大脚趾和足背之间的关节)。踝关节和膝关节常受累，部分患者也可累及手关节。
痛风患者应尽量避免食用嘌呤含量高的食物。研究证明，所有的酒精饮料，无论是白酒还是啤酒，都会诱发痛风。此外，市售甜饮料也是诱发因素之一。营养学家证实，大多数豆类和豆制品的嘌呤含量在众多食物中处于中等水平。对于大多数患者来说，少量食用不会导致痛风发作，但豆芽、腐乳、纳豆等发芽或发酵豆制品的嘌呤含量甚至高于海鲜，不建议食用。少数对豆制品非常敏感的痛风患者不宜食用。
痛风的治疗关键在于调节血液中尿酸的水平，仅靠饮食很难有效控制病情。在医生的指导下，合理饮食，运动，药物治疗，可以调节血尿酸，病情可以逐渐恢复。
类风湿因子阴性的类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是许多“风湿性”关节炎中的一种，其特征是累及手部小关节的对称性关节炎。仅类风湿因子阴性不足以排除该病，还需要结合其他检查。对于确诊者，由于该病可导致关节严重变形甚至残疾，应积极配合风湿免疫科医师进行治疗。禁止随意停药或自行调整治疗方案。
患者应注意饮食清淡，补充钙质，防治骨质疏松。平时要多做关节运动，保持关节灵活，防止肌肉萎缩。巴金、太极拳等传统手法也有助于这些患者的康复。对于那些长期患病的人来说，他们往往伴有一定程度的身体虚弱。此时不宜盲目进补。发作期可在正规医院风湿免疫科接受规范化治疗；缓解期可以在医生的指导下循序渐进地做康复性的体育锻炼，保持关节灵活，增强心肺功能，调节免疫力，减少复发。此外，实践证明，中药、针灸配合传统运动有助于加快患者的康复。
本文选自《中医健康养生》。
2020年5月刊，第54-56页
(枳壳)