文章目录
- 从肺、脾、胃、肾探析糖尿病的病因病机
- 糖尿病的临床表现
- 糖尿病的诊断要点
糖尿病就是我们常说的糖尿病。糖尿病和西医的糖尿病基本一样。中医认为它是一种以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦或小便清甜为典型临床表现的疾病，由先天不足、情志失调、饮食不当等原因引起。#多卡医生超级战队# #健康科学资格赛#
糖尿病是一种发病率高、病程长、并发症多的疾病，严重危害人类健康。近年来，发病率一直在增加。中药在改善症状和预防并发症方面有很好的效果。在世界医学史上，中医对本病的认识最早，并有详细论述。糖尿病的名称最早出现在苏文的怪病理论中。根据病机和症状的不同，《内经》中也有消痈、消膈、消肺、消等名称的记载。
《内经》认为五脏虚弱、暴食肥胖、情志失调是糖尿病的病因，内热是主要病机。《金匮要略》有专章论述，提出了最早的治疗药方。《论糖尿病的病因和症状》论述其并发症时说:“其病变常为痈。”《温病辨证论治规范》在前人论述的基础上，规范了三耗的临床分类，“口渴多饮为上耗(经膈消)，消谷饥为中耗(经消)，口渴再加几膏为下耗(经肾消)”。明清以后，对消渴的治则和方药有了更为广泛和深入的研究。
从肺、脾、胃、肾探析糖尿病的病因病机
1.禀赋不足早在春秋战国时期，即已认识到先天禀赋不足是导致糖尿病的重要因素；在因素上。《灵枢五变》说:“五脏虚弱者，好除疾”，其中阴虚体质最为脆弱。
2.饮食不检点，长期暴饮暴食，醇酒，辛辣，香燥，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，积热，燥热，津液亏损，消渴。《苏文齐病论》说:“此肥而美处也，此人必行；吃到香甜可口的食物也是丰富的。胖的人使人感到内热，甜的人使人感到饱胀，于是气溢而化为解渴。”
3.情绪障碍，长期过度精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或心神疲惫，思维强烈等。，导致久滞，火中烧，烧肺、胃、阴、津液、止渴。正如《医案三消临床指南》所说:“心神抑郁，内火自燃，为大病。”
4.劳欲过度，劳欲过度，肾精亏损，内生虚火，则火被水竭，水被火干，最终导致肾虚，肺燥，胃热，这就是所谓的消渴。如《外台秘笈·需解渴除中》说:“家务过重，肾气不足，下焦发热，热则肾燥，肾燥则渴。”
糖尿病的病机主要在于阴津不足，燥热过度，以阴虚为基础，以燥热为标志。两者互为因果。阴虚越盛，燥热越盛，阴虚越盛。糖尿病的脏腑主要在肺、胃、肾，尤其是肾。三脏之中，虽然可能有所偏颇，但往往相互影响。
肺气为水神之源，津液施之。燥热伤肺，津液不能上，直下。尿液随尿液排出体外，所以排尿频率高。没有肺液，就会口渴，多喝。
胃中是水谷之海，以腐水谷为主，脾为后天之本，以运化为主，是胃的津液。患脾胃燥热，胃火炽盛，脾阴不足，所以口渴，多饮，多食，饿；脾气虚不能转水递谷之精微，则水谷精微流下成尿，故尿味甘；水谷的精微不能滋养肌肉，所以他的身体越来越瘦。
肾为先天之本，为精中之精，体现了阴阳之精。肾虚则内生虚火，心肺之灼则烦渴，脾胃之灼则胃热消谷，肾失养，开合失力，水谷精微之动则直下，随尿排出体外，故尿味甘。
糖尿病虽然肺、胃、肾三脏不同，但往往相互作用。比如肺燥津亏于敷，脾胃不能养，肾精不能助。脾胃燥热过盛，上可烧肺液，下可烧肾阴；肾虚可导致阴虚火旺，或灼伤肺胃，最终导致肺燥胃热、肾虚。所以“三实”证候往往可以一起看。
长期以来，糖尿病容易出现以下两种疾病:一是阴阳两虚。虽然解渴是以阴虚燥热为标准，但由于阴阳互根，阳为阴之源，病程久了，阴阳失和，就会导致阴阳两虚。其中以肾阳虚、脾阳虚较为常见。
第二，久病导致络脉血瘀。糖尿病是一种涉及多个脏腑器官的疾病，影响气血的正常运行。而且阴虚内热耗津液，也因血液循环不畅导致血瘀。血瘀是糖尿病的重要病机之一，糖尿病各种并发症的发生也与血瘀密切相关。
糖尿病的临床表现
糖尿病起病慢，病程长。这种疾病以多尿、多饮、多食、疲劳、消瘦或尿甜为特征。然而，患者的“三多”症状的显著程度却大不相同。糖尿病多尿表现为排尿次数增多，尿量增多深圳生活网。有些患者是因为夜尿增多才发现这个病的。多尿的同时，饮酒过多，饮水量和次数明显增多。吃多了容易饿，饭量超过常人。但患者往往会感到疲倦无力，时间长了就会消瘦。然而，一些现代糖尿病患者长期处于身体肥胖状态。
糖尿病的诊断要点
1.凡以口渴、烦渴、尿频、消瘦或尿甜为特征者，均可诊断为糖尿病。此病多发生于中年以后，嗜厚膏醇酒者。如果你在青少年时期患有这种疾病，通常会更严重。
2.刚开始的时候“三多”症状可以没有。久病之后，往往会出现头晕、肺结核、胸痛、中风、失明、生疮生痈。严重者出现烦渴、头痛、呕吐、腹痛、气短，甚至昏迷。因为此病的发生与禀赋不足密切相关，糖尿病家族史可以作为诊断的参考。
3.查空血糖、尿糖、尿比重、葡萄糖耐量试验等。腹部和餐后2小时，有助于确诊。必要时检查尿酮体、血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力和血钾、钠、钙、氯等。
结论:糖尿病是一种慢性内伤疾病，以多饮、多食、多尿和消瘦为特征。前三种症状也是上消、中消、下消临床分类中的关键症状。它的位置主要与肺、胃(脾)和肾有关，尤其是肾。治疗上以清热润燥、养阴生津为基本原则，上、中、下以润肺为重点。养胃(脾)和益肾的区别。但上、下、中、下三耗之间有着非常密切的内在联系，其病机本质是-致，正如《圣经总录·消渴之门》所说:“原一为贝贝，另一标三。”因为糖尿病容易出现血瘀、阴损阳病，并发症多，要注意及时发现、诊断和治疗。