经常有妈妈来找我咨询，说担心孩子得了中耳炎后，必须马上用抗生素治疗，也会影响听力。
其实没有这回事。为此，我们请教了中耳炎专家，福冈市深泽儿童诊所的沈泽曼医生。
和儿童中耳炎。
(2005年12月，深泽儿童门诊，深泽满医生)
从耳朵的结构开始
耳朵里的通道叫外耳道，通道末端有一层薄膜，就是鼓膜。鼓膜较深的部分称为中耳，将声音从鼓膜传递到内耳的听小骨就在这个位置。而且中耳有一根耳管通向鼻子深处，既是引流管又是通气口。正常情况下，中耳充满空气，有液体积聚时，引起中耳炎。
中耳炎是一种可怕的疾病吗？
不要
一般来说，感冒是指鼻子和喉咙的症状，中耳炎是耳朵的感冒。所以，和普通感冒一样，中耳炎是儿童的常见病。鼻子和喉咙的症状是可以自然治愈的，所以不可怕。耳朵的感冒，也就是中耳炎，也是可以自然治愈的，并不是什么可怕的疾病。
那么，中耳炎到底是什么？感冒时症状出现在鼻子里，因为病毒和细菌侵入鼻子引起炎症，产生液体(鼻涕)并积聚在鼻子里。耳朵普通感冒也是这样，就是中耳炎。病毒或细菌通过连接鼻子的引流管进入中耳，导致液体在中耳积聚。鼻子感冒时，可以通过擤鼻涕的方式把鼻子里积的液体拿出来。但是由于中耳的引流管极细，所以积聚的液体很难取出，只能等它自然流出。
急性中耳炎和渗出性中耳炎有关系吗？
-有-
先来了解一下急性中耳炎和渗出性中耳炎吧！
急性中耳炎是一种急性耳感冒，是鼻子感冒时，生活在鼻子里的病毒和细菌通过耳道进入中耳而引起的急性“耳感冒”。就像鼻子得了急性感冒会一直流鼻涕一样，耳朵得了急性感冒，鼓膜会因为液体的不断产生而扩张，扩张到一定程度就会产生小孔，液体就流出来了。而且，就像感冒时喉咙会变红一样，耳朵感冒时鼓膜也会变红。这是急性耳寒=急性中耳炎。鼓膜肿胀，发红，有时疼痛。
中耳炎积液是一种持续的耳朵感冒。就像我们经常看到有的孩子流鼻涕一样，有的孩子耳朵里也不断流出液体。虽然中耳的液体是不断流出的，但是如果引流管(耳管)状况不好，中耳就会处于持续积液的状态。虽然鼓膜不会变红，但也有因液体积聚过多而肿胀的情况。这是一种持续性的耳感冒=分泌性中耳炎。
不管是哪种耳朵感冒，原因都是一样的。是因为体质差，中耳容易渗液，引流管状况不好造成的。所以，持续性的耳寒，如果遇到发烧等强感冒，也会变成急性耳寒。而且急性耳感冒治愈后，持续性的耳感冒也不一定能治愈。
中耳炎渗出是会导致耳聋的可怕疾病吗？
不要
中耳炎积液是持续性的耳寒，听力会有轻微的影响。就像鼓灌满水后的效果，鼓膜会变得难以传音。可能会出现开大电视，打电话不回应等现象。，但实际上，基本上没人注意到。这种听力只是暂时受到影响，渗出性中耳炎治愈后就会消失。有人担心分泌性中耳炎会导致迟缓，其实和语言的发展无关。
治疗急性中耳炎一定要用抗生素吗？
-现在是“不”，曾经是“是”-
目前常用抗生素治疗急性中耳炎。然而，就像急性鼻感冒如果不加治疗会自然痊愈一样，耳朵感冒也是如此。经过调查，服用抗生素和不服用抗生素基本没有区别。
在荷兰已经用了十几年，不用抗生素，单纯用止痛的方法观察治疗，没有任何问题。值得一提的是，对抗生素高度耐药的细菌(耐药菌)在荷兰基本没有。美国过去使用抗生素治疗中耳炎，但从今年开始改变策略，停止使用抗生素治疗中耳炎，因为耐药菌迅速增加。反正中耳炎不好的时候才用抗生素。
中耳炎引起的疼痛和发热一般会在2天内好转，鼓膜肿胀也可在2周内痊愈，但中耳积聚的液体可能要在数周甚至数月后才会消失。如果使用抗生素，孩子体内的耐药菌会存活下来，并扩散到周围的孩子。此外，在严重病例中必需的抗生素将失去作用。
日本是世界上抗生素滥用和耐药菌普遍存在的国家，这是一个非常严重的问题。
不切开鼓膜容易变成渗出性中耳炎吗？
不要
鼓室造口术是用手术刀切开积满液体的肿胀鼓膜，使里面的液体直接流出的一种治疗方法。耳朵疼的时候经常用。然而，疼痛也可以通过止痛方法来治疗。不切开鼓膜，治疗效果也差不多。也和会不会转为分泌性中耳炎没有关系。所以鼓膜切开术在国外并不常见。对于急性中耳炎的治疗，鼓膜切开术是不必要的。只有服用抗生素仍不见好转，持续发热，非常罕见的严重中耳炎时，才能考虑。
渗出性中耳炎一定要用导管治疗吗？
-几乎没有-
如果晚上耳朵疼，该不该去看急诊？
不要
有时候孩子晚上会突然耳朵疼。这种情况请用解热镇痛药(如对羟基乙酰胺)控制疼痛，第二天再去医院。如果发现耳朵漏了，可以用纱布什么的擦一下，第二天再去看医生。
最后
现在有各种各样关于中耳炎的虚假信息，有些是故意造谣让妈妈们不安，所以不用太担心中耳炎。的确，有些孩子会反复患中耳炎，但中耳炎真的只是耳朵感冒，就像很多孩子一直鼻子感冒一样。
年龄较小的孩子容易患中耳炎，尤其是在寒冷的季节。鼻子感冒很容易转变为耳朵感冒，无论采取什么措施都无法完全预防。对于复发性中耳炎，即使服用抗生素，接受鼓膜切开术，也往往会回到原点。3岁以后，就像鼻寒会越来越少一样，耳寒中耳炎也会逐渐消失。并发症相当罕见。重要的是在可靠的医生指导下观察病程进展，不需要特殊治疗，因为真正需要治疗的病例很少。
引自:http://www16.ocn.ne.jp/~yunonta/otitis-media.html
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