容易被忽视的肾癌
宋博退休前是一名石油工人，他的工作需要常年野外作业，非常艰苦，他经常在岱岳野外露宿。孤独的工作环境养成了抽烟的习惯，断断续续抽了几十年。两年前退役后，悠闲的生活让宋博长胖了，体重增加了很多，血压也开始升高，需要吃药维持血压。
在过去的两个月里，宋博首先感到左侧腰痛，但他不在乎小问题。后来尿液颜色变深变红，经常感到“肋叉”(肋骨)疼痛，阴部肿胀。最后连小腿都渐渐肿起来了，家人一次次急切催促。宋博不太想去医院。
宋庆也受不了。
泌尿外科彭主任接待了宋波。在详细询问了症状、病史、体检情况后，彭主任感觉腹部有一硬块，肋骨明显压痛。经验丰富的彭主任赶紧安排宋波做超声和CT检查，核实诊断。果然，超声显示左肾低回声。
CT肯定是肾细胞癌三期，肿瘤已经侵犯到肺门血管和肾上腺。一个晴天霹雳落在宋博和他的家人身上。然后其他结果更是雷霆万钧:肾活检结果证实宋博的肾细胞癌为透明细胞肾细胞癌，血清碱性磷酸酶升高，肋骨X线、放射性核素骨显像均提示发生了骨转移。
结果彭主任连连摇头:“肾癌早期几乎没有任何症状。一旦出现典型的三重症状:腹痛、血尿、腹部包块，大部分患者已经处于第三期或第四期。目前患者有骨转移，没有手术切除的机会；肿瘤距离肾静脉不到2cm，无法做射频消融，只能保守治疗。。。。。唉，别走，我还没说完呢……”
宋博一家不信邪，带他去了几家大医院要求做手术。得到的回答是“手术禁忌症”、“无法治愈”、“手术不能做”。
在附近走了几天后，这家人带着宋博回到了彭主任那里。
要了解靶向药物的魔力，请继续阅读。
被多家医院判处死刑的宋博一家情绪低落。彭主任拍着儿子的肩膀说:“肾癌晚期不能手术，放化疗效果不好，对身体伤害很大。但是，靶向治疗的方式还是有的。我给大家介绍一下肾癌靶向治疗的大致思路。
靶向药物就像一枚“生物导弹”，可以精准打击癌细胞的弱点，使癌细胞凋亡，对正常细胞基本没有伤害。肿瘤靶向药物通过抑制肿瘤内新生血管的生长，切断肿瘤的“粮草供应”，可以减少肿瘤的生长，甚至可能消失。
目前一线治疗药物有6种，包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、卡铂替尼、帕博利珠单抗阿西替尼和尼伐单抗，均可用于晚期肾癌的治疗。
目前靶向药物可以有效延长晚期肾癌患者的生存期，但存在耐药后失败的可能。一般来说，如果单一药物平均20个月失效，患者的生命可以有效延长20个月。如果采用序贯或联合用药，失效时间可以延迟到40个月甚至50个月，对患者来说是一个不错的选择。
宋博的儿子紧紧抓住彭主任的手:“彭主任，你不能隐瞒我父亲的病情。你必须救他。这种靶向药物应该怎么用？”
彭主任拿出表格，“这是我整理的肾透明细胞癌一线靶向药物内容。看完之后，你会有一个初步的了解。”
注:表中的低、中、高风险是UISS风险分级标准，常与预后挂钩。主要影响因素是病理分期，包括肿瘤大小、是否累及静脉、是否侵犯肾包膜、是否累及肾上腺、淋巴结有无转移等。低危患者多为I期，中危患者多为II、III期，高危患者多为III、IV期。等级越高，预后越差，五年。
彭主任在与患者及家属充分沟通后，帮助选择药物，制定用药方案。经过一段时间的治疗，复查显示宋博的肾肿瘤病灶缩小，身体其他部位也没有转移。宋博一家终于松了一口气。
彭主任有话要说。
肾癌患者手术适应证狭窄，大量晚期肾癌患者往往失去治疗机会，生存期很少超过12-24个月。但晚期肾细胞癌有一个法宝——靶向药物，可以延长平均2.2-4年的生存时间，有的患者甚至存活近10年。
目前，许多地区将靶向药物逐步纳入医保范围。其中一线治疗药物舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼、阿西替尼经过医保谈判大幅降价，还可以享受一定的报销比例，费用较之前大幅降低，老百姓生病后也能负担得起。
以舒尼替尼和索拉非尼为例，未进入医保报表的价格分别为每月4万元和5万元左右。经过国家医保局的价格谈判和医保报销，价格降到每月几千元。较低的价格减轻了晚期肾癌患者的经济负担，使更多的患者可以选择靶向药物进行治疗，患者的生存时间和生活质量也得到了保障。相信未来更有前途！