读经典用经方:麻黄附子细辛汤(麻黄附子细辛汤)

麻黄附子细辛汤(读经典用经方:麻黄附子细辛汤)

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麻黄附子细辛汤原文

《伤寒论辨少阴病脉证并治》:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。麻黄(去节)二两;细辛二两; 附子(炮,去皮,破八片)一枚。上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

功用:温经解表。

主治

  1. 素体阳虚,外感风寒证。发热、恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。

  2. 曝哑。突发声音嘶哑百思特网,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。

【禁忌】 若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症,则应遵仲景“先温其里,乃攻其表”的原则,否则误发其汗,必致亡阳危候。

方义:本证由素体阳虚、复感风寒所致。治疗方法以温经解表为主。素体阳虚,应不发热,今反发热,并恶寒剧甚,虽厚衣重被,其寒不解,是外受风寒,邪正相争所致;表证脉当浮,今脉象反沉微,兼见神疲欲寐,是知阳气已虚。此阳气外感,表里俱寒证。方中麻黄辛温,发汗解表为君药。附子辛热,温肾助阳,为臣药。二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合。细辛归肺肾二经,方香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协助附子温里,为佐药。

配伍特点:方中麻黄散寒宣肺,附子温肾助阳,细辛协二药辛通上下,合用则具宣上温下,开窍启闭之功。三药合用,补散兼施,是表散外感风寒之邪,温补在里之阳气。

运用:本方用于素体阳虚,外感风寒证。临床应用以发热、恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微为辨证要点。

化裁方比较:麻黄细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用。但前方以麻黄与附子、细辛相配,为专于助阳发汗之剂,宜于素体阳虚,复感寒邪者;后方不仅用桂枝、羌活、防风、细辛及附子,更配大补元气之人参、黄芪,敛阴和营之白芍,故助阳解表之中,兼有益气健脾、调和营卫之功,宜于阳虚气弱,外感风寒者。

现代应用

  1. 虚弱体质患感冒,尤其表现为咽痛、迎风流泪等症:对于感冒造成的暴盲、暴聋、暴哑失音者本方也有较多的应用。

  2. 空调病,过敏性算炎、支气管哮喘、过敏性支气管炎,慢性支气管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小儿腺病毒肺炎、阴缩症等疾病,证见精神委靡,倦怠、严重恶寒、脉微弱者,可以考虑应用本方。

  3. 本方的细辛、附子有较强的止痛作用,因此,对于三叉神经痛、偏头百思特网痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等,遇寒冷而加剧者可用本方;房事后的受寒腹痛百思特网、阴缩症也有使用本方的机会。

  4. 本方的三味温药都有很强的兴奋作用,故可用于某些功能低下性疾病。如病态窦房结综合征或房室传导阻滞造成的心动过缓、性神经衰弱导致的阳痿、重症肌无力、疲劳综合征、手术后疲劳者、无汗症、不射精症、低血压的眩晕等。

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